发布时间:2024-05-03 14:07:29 来源:明江娱乐网 作者:娱乐
原标题:穿越“生命禁区”!生命禁区海医二院神经外科团队解“头”等难题
新海南客户端、海医南海网、院神南国都市报8月11日消息(记者王洪旭 通讯员王铁石)大脑作为人体的经外“司令部”,拥有约140多亿个细胞,科团里面的队解脑组织就像迷宫一样。如果大脑生病了,难题想要在迷宫中找到问题并成功解决,生命禁区确实是海医个艰难的挑战。海南医学院第二附属医院(简称“海医二院”)神经外科团队精通外科和微创介入技术,院神就像穿越生命禁区的经外一把“尖刀”,为患者打开生命的科团通道。
海医二院神经外科开展病例讨论。队解海医二院供图
经过13年多的难题发展,海医二院神经外科与时俱进、生命禁区锐意创新,逐渐完善颅底显微外科、内镜神经外科、功能神经外科、介入神经外科、脊髓脊柱神经外科及血管神经外科等特色鲜明、优势明显的亚专业建设。多项业务和技术不断取得突破,成功跻身于海南省内神经外科领域的先进行列。
医生在手术中用超声协助精准定位肿瘤。海医二院供图
妙手回春 解“头”等难题
神经外科团队每天面对的都是人体中最脆弱的颅脑部分,这里血管众多、神经密布,每个部位都与人体各个器官神秘地联系着。他们的手术就像在刀尖上行走,每一个动作都关系到病人的生死存亡。
自2008年至今,海医二院神经外科收治各种类型颅脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤、椎管内肿瘤及脑动脉瘤等神经外科疾病4000多例,开展神经外科手术6000多例。
2015年5月,一名11岁患儿来就诊,其在7年前就出现癫痫发作症状,经行MRI检查后发现左侧颞顶叶大面积软化灶,多学科会诊后,该科室手术团队在电生理监测下进行手术治疗,术后患儿未再出现四肢强直抽搐、意识丧失等情况。
2018年12月,该科室主任莫业和接诊了一位60多岁的男性患者。阿公丧失味觉有5年多,时不时还会出现头痛、头晕,多次就诊理疗头痛均无缓解。经头颅磁检查提示巨大前颅窝底脑膜瘤。患者住院后,海医二院神经外科团队充分准备后行手术治疗,手术历时17个小时。术后第二天清醒,第三天开始进食,患者十分感慨,“困扰多年的头痛终于解决了。”
无独有偶。去年7月,该科室手术团队又为一位右侧大脑半球多发散在急性脑梗死的六旬患者,先后分阶段行颈内动脉内膜剥脱术,术后患者头晕症状消失,提高患者生活质量。
微创手术 治疗动脉瘤出血
“亚专业”的发展,让神经外科的整体实力得到提升,如今他们借助显微镜、DSA机器等先进设备,不断挑战“禁区”。在颅内动脉瘤以及血管畸形的介入栓塞和显微手术治疗方面,以及颅脑及椎管内肿瘤的显微手术治疗已处于省级水平。
2019年8月,一位女患者突发意识障碍,送至海医二院时已呼吸停止,急诊行气管插管,行头颅CT及CTA见到右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。经请示神经外科主任莫业和后,急诊完善术前检查,采取显微手术治疗夹闭动脉瘤,清除颞叶血肿。术后第五天,患者神志清醒,由重症监护室顺利转入普通病房,行康复治疗后顺利出院。
今年3月,莫业和主任接诊了一位62岁的男性患者。患者诉已反复头痛半月余,当地医院给予止痛治疗无效,已严重影响到睡眠和工作。经行头颅CTA检查见大脑中段(M1段)与前交通交汇处动脉瘤,与介入组胡德献副主任医师协商制定手术方案。经讨论后,采取在支架辅助下行动脉瘤介入栓塞术,手术过程顺利。术后第二天,患者症状缓解,能在床上活动。
刀到病除 止住“天下第一痛”
三叉神经痛被称为“天下第一痛”,其有一个扳机点在口周或鼻翼旁,吃饭、刷牙时会导致扳机点被刺激诱发刀割样、过电样的剧烈疼痛。治疗三叉神经痛,对显微外科的要求很高,如果术中稍有差错,就会有死亡风险或造成功能性损伤。
去年2月,莫业和主任接诊了一位80多岁的男性患者。家属说患者已有一个多星期只能喝稀饭,不能吃别的东西,其左侧颜面部疼痛4年余,曾被误诊为“牙痛”,服用“卡马西平”控制症状。
临床经验丰富的莫业和认为患者三叉神经痛症状明显,建议行三叉神经磁共振检查,并以此为基础行虚拟现实3D重建模型,看到患者三叉神经被附近血管压迫。目前治疗这种疾病的方法是行显微血管减压术。莫业和带领手术团队给患者完善术前检查,补充营养后,进行手术治疗。患者麻醉清醒后,面部疼痛消失。术后第二天,患者开始进食,激动地说:“困扰我四五年的疼痛消失了,我可以放心吃饭了。”
无缝衔接 多学科协作化险为夷
大脑的精细,注定了神经外科的手术都是“大手术”,需要医生更仔细。颅脑外伤是神经外科最常见的情况,为了更好更快的应对,海医二院神经外科和急诊科一同协作,完善院前急救流程,开通绿色通道,病人在转运的过程中就能完成各项检查,将各项数据回传,形成治疗方案,让患者第一时间得到救治。
去年8月,海医二院神经外科主治医师刘达远值班,接诊一位因车祸伤导致严重意识障碍的15岁患儿,生命体征不稳定。经查,患者左侧额颞骨凹陷性粉碎性开放性骨折并硬膜下出血及积气;右侧股骨干骨折,患儿颅骨碎骨片刺入脑组织。刘达远立即联系医院骨科医师会诊,同时请示莫业和主任等确定手术方案。紧急联系麻醉科安排手术相关事宜,联合骨科共同行手术治疗,患儿术后恢复顺利,患儿家属术后康复锻炼后顺利出院。
高难度的手术成功后,护理是必不可少的。重症医学科也有神经亚专业小组,与神经外科无缝衔接,专门负责此类病人的术后护理,给予神经重症患者专业的医疗服务。
海医二院神经外科医护人员正在查房。海医二院供图
兵强马壮 特色技术熠熠闪光
海医二院神经外科拥有良好的专业人才梯队,现有医师20人,护士57人,其中高级职称10人。科室积极开展各种临床教学、新技术、新项目,如“微创技术”“血管内治疗技术”“偶极子定位技术”“皮层热凝术”“颅底肿瘤的多模态诊治”等,在省内已经达到领先水平。
目前,海医二院神经外科已开展有代表性的手术有:皮层立体定向及脑电监测下致痫灶切除术、胼胝体切开术、功能性大脑半球切除术、选择性海马切除术、皮层热凝术、显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术、三叉神经微血管减压术(MVD)、颈内动脉内膜剥脱术(CEA)、DBS治疗帕金森氏病等外科治疗手术;缺血性脑卒中的积极外科干预治疗等。该科承担市级科技进步奖2项,发表论文15篇,其中核心期刊10篇。
斗转星移,海医二院神经外科不变的是永远充满激情的创新精神和悬壶济世的杏林情怀。他们正蹄疾步稳追赶国内外先进水平,疑难手术常规做、特色技术熠熠闪光,让海南人民不出岛就能享受到高水平的医疗服务。(王洪旭 王铁石)
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